Экзема: этиология, клиническая картина и современные подходы к лечению

Экзема – группа воспалительных заболеваний кожи, характеризующихся полиэтиологичностью, хроническим рецидивирующим течением и выраженным зудом. Диагностика и лечение экземы – компетенция врача-дерматолога.

Этиология и патогенез

Развитие экземы обусловлено сочетанием генетической предрасположенности и воздействия внешних и внутренних факторов. К внутренним факторам относятся:

Наследственность: наличие атопических заболеваний у ближайших родственников (атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма) значительно повышает риск развития экземы.
Нарушения иммунной системы: дисбаланс Th1/Th2 иммунного ответа, повышенный уровень IgE.
Эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.
Патология желудочно-кишечного тракта: дисбактериоз, синдром мальабсорбции, целиакия.
Нейрогенные факторы: повышенная возбудимость нервной системы, стресс.

Внешние факторы, провоцирующие обострение экземы:

Аллергены: пищевые продукты, бытовая химия, пыль, плесень, шерсть животных.
Раздражители: синтетические ткани, жесткая вода, моющие средства, косметические средства.
Инфекции: бактериальные (Staphylococcus aureus), вирусные, грибковые.
Климатические факторы: сухость воздуха, перепады температур.

Патогенез экземы связан с нарушением кожного барьера, что приводит к повышенной трансэпидермальной потере воды, сухости кожи и проникновению аллергенов и раздражителей. Воспалительный процесс сопровождается активацией иммунных клеток и высвобождением медиаторов воспаления.

Клиническая картина

Клинические проявления экземы варьируют в зависимости от формы заболевания и стадии процесса. Выделяют следующие формы экземы:

Атопический дерматит: характеризуется зудом, покраснением, сухостью кожи, образованием папул и везикул. Чаще поражает складки локтевых и коленных суставов, лицо, шею.
Контактный дерматит: возникает в месте контакта с аллергеном или раздражителем. Проявляется покраснением, отеком, зудом, образованием пузырей или эрозий.
Дисгидротическая экзема: характеризуется образованием мелких зудящих пузырьков на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев.
Себорейный дерматит: поражает участки кожи, богатые сальными железами (волосистая часть головы, лицо, грудь). Проявляется шелушением, покраснением, зудом.

В течении экземы выделяют стадии обострения, ремиссии и субклинического воспаления. При обострении наблюдаются выраженные воспалительные проявления, при ремиссии – уменьшение или исчезновение симптомов, при субклиническом воспалении – отсутствие видимых изменений, но сохранение повышенной чувствительности кожи.

Диагностика

Диагноз экземы устанавливается на основании клинической картины, анамнеза и результатов дополнительных исследований. Врач проводит осмотр кожи, собирает анамнез, может назначить:

Аллергологические тесты: кожные пробы, определение уровня IgE в сыворотке крови.
Биопсию кожи: для гистологического исследования.
Бактериологическое исследование: для выявления бактериальной инфекции.

Лечение

Лечение экземы комплексное и направлено на устранение воспаления, зуда, восстановление кожного барьера и предотвращение рецидивов. Включает в себя:

Местное лечение: применение топических кортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, эмолентов (увлажняющих и смягчающих средств).
Системное лечение: применение антигистаминных препаратов, кортикостероидов, иммуносупрессоров (в тяжелых случаях).
Фототерапия: УФА, УФВ, PUVA-терапия.
Диетотерапия: исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергические реакции.
Уход за кожей: использование мягких моющих средств, избегание раздражителей, увлажнение кожи.

Выбор метода лечения определяется формой экземы, тяжестью процесса, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний. Важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Для уточнения индивидуальной ситуации и подбора оптимальной схемы лечения рекомендуем обратиться за консультацией к врачу-дерматологу или оставить заявку на сайте клиники ВИЗАВИ.