Гормональная терапия при заболеваниях молочной железы в Москве

Гормональная терапия (ГТ) является важным компонентом комплексного лечения ряда заболеваний молочной железы, в первую очередь – гормонозависимых опухолей․ Её применение обусловлено ролью эстрогенов и прогестерона в развитии и прогрессировании этих новообразований․ Врач назначает ГТ на основании гистологического исследования опухоли, определяющего наличие рецепторов эстрогена (ER) и прогестерона (PR)․

Показания к назначению гормональной терапии

Основными показаниями для проведения ГТ являются:

Гормонопозитивный рак молочной железы (наличие ER и/или PR в опухоли) в адъювантном (после хирургического лечения) и неоадъювантном (перед хирургическим лечением) режимах․
Метастатический гормонопозитивный рак молочной железы – для контроля над ростом метастазов и улучшения качества жизни пациентки․
Профилактика рака молочной железы у женщин с высоким риском развития заболевания (например, при наличии мутаций в генах BRCA1/2)․
Доброкачественные заболевания молочной железы, такие как мастодиния (боли в молочной железе) и фиброаденома, в некоторых случаях․

Механизмы действия и виды гормональной терапии

ГТ направлена на блокирование действия эстрогенов на клетки молочной железы․ Существуют различные подходы к реализации этой цели:

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР) – такие как тамоксифен, блокируют связывание эстрогенов с рецепторами в тканях молочной железы, оказывая антиэстрогенный эффект․
Ингибиторы ароматазы – снижают уровень эстрогенов в организме, блокируя фермент ароматазу, который отвечает за их синтез․ К ним относятся анастрозол, летрозол и экземестан․
Агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (аГнРГ) – подавляют функцию яичников, снижая выработку эстрогенов․ Используются преимущественно у пременопаузальных женщин․
Овариэктомия – хирургическое удаление яичников, приводящее к полному прекращению выработки эстрогенов․

Протоколы лечения и этапы терапии

Продолжительность и схема ГТ определяются индивидуально, исходя из стадии заболевания, менопаузального статуса пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов․ Стандартные протоколы включают:

Адъювантная ГТ – назначается после хирургического лечения рака молочной железы и может длиться от 5 до 10 лет․
Неоадъювантная ГТ – проводится перед хирургическим лечением для уменьшения размеров опухоли и повышения эффективности операции․
Непрерывная ГТ – применяеться при метастатическом раке молочной железы для поддержания стабильного состояния․

Противопоказания и побочные эффекты

ГТ имеет ряд противопоказаний, включая:

Тромбоэмболические осложнения (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии)․
Тяжелые заболевания печени и почек․
Неконтролируемая гипертензия․
Беременность и период лактации․

Побочные эффекты ГТ могут включать приливы, ночную потливость, сухость влагалища, снижение либидо, увеличение веса, повышение уровня холестерина, остеопороз и риск развития эндометрия․ Врач проводит мониторинг состояния пациентки и корректирует терапию при необходимости․

Сочетание с другими методами лечения

ГТ часто комбинируется с другими методами лечения рака молочной железы, такими как хирургия, химиотерапия, таргетная терапия и лучевая терапия․ Выбор оптимальной комбинации определяется индивидуально․

В клинике ВИЗАВИ практикующие врачи-онкологи и химиотерапевты подберут оптимальную схему гормональной терапии, учитывая все особенности вашего случая․ Вы можете оставить заявку на сайте клиники для уточнения индивидуальной ситуации и получения консультации․